La Medicina Tradicional China (MTC) cuenta con miles de años de antigüedad siendo muy eficaz en los tratamientos de ginecología y fertilidad. La OMS reconoce el buen resultado de la acupuntura en el tratamiento de diversas patologías y alienta a considerar la MTC como una parte importante del sistema de salud en su plan estratégico 2014-2023. La tendencia en muchos países es su integración con la medicina occidental a fin de conseguir los mejores resultados gracias al potencial de ambas. En los últimos años se ha producido un aumento de los tratamientos de MTC en fertilidad, ya sea de forma individual o en combinación con las técnicas de reproducción asistida, a fin de potenciar los resultados.
En la infertilidad se ven involucrados muchos factores, con muchas causas y enfoques del tratamiento, pudiendo ser el trabajo combinado de los especialistas de reproducción asistida, pacientes, acupuntores y otros profesionales lo que consiga marcar la diferencia y de lugar a la obtención de muy buenos resultados.
La MTC ve a cada paciente como único, siendo el tratamiento individualizado y buscando restablecer el equilibrio al potenciar la propia capacidad del cuerpo. Se identifica el origen del problema y las posibles interacciones, para así plantear el principio de tratamiento y seleccionar las principales técnicas y herramientas a usar, que en el caso de la MTC son varias como la acupuntura, moxibustión, fitoterapia, tuina, recomendaciones dietéticas y sobre el estilo de vida, taichi y qigong.
La MTC ayuda durante la preparación, el tratamiento de fertilidad, sea natural o como acompañamiento a las técnicas de reproducción asistida, y el seguimiento posterior, evaluando el progreso y adaptándose al momento del ciclo y al estado de la mujer en cada momento.
Hay diversos factores que pueden afectar a la fertilidad como problemas congénitos, una constitución débil, hábitos de vida no saludables, el estrés, una dieta inadecuada, exposición al frío y humedad, cirugías, exceso de trabajo y ejercicio físico o de descanso, abortos, tabaco, etc.
Las emociones negativas también pueden afectar a la fertilidad, ya que en MTC cada emoción se relaciona con un órgano, que, a su vez, tendrá un papel clave en la fertilidad. Así, el Corazón se relaciona con la ansiedad, el Hígado con la frustración, el enfado, el Riñón con el miedo, el Bazo con la preocupación y el Pulmón con la tristeza. La MTC puede ayudar a mejorar el estado emocional y puede reducir los niveles de estrés, ansiedad y depresión durante todo el proceso. Los problemas de fertilidad también tienen un impacto emocional en la pareja que, a su vez, puede alterar el potencial reproductor y aquí la MTC también es de gran ayuda.
Cada vez son más los estudios científicos que demuestran la eficacia y beneficios de la MTC como tratamiento para la fertilidad tanto en hombres como mujeres: ya que ayuda a normalizar los ciclos menstruales de la mujer, mejora la función ovárica y folicular, el grado de nutrición y de estimulación de los folículos, aumenta el flujo sanguíneo al útero y ovarios, mejora el grosor y calidad del endometrio, el equilibrio del sistema endocrino y hormonal, fortalece los órganos implicados en la reproducción y el sistema inmunitario, favorece el aumento de la tasa de embarazo y disminución del riesgo de aborto, es eficaz en problemas como la endometriosis, síndrome de ovarios poliquísticos, obstrucción de trompas, trastornos ovulatorios, beneficia a pacientes con baja reserva ovárica, mejora la calidad y número de embriones, así como la calidad del esperma. También ayuda a mantener el embarazo durante todas las etapas de forma que llegue a buen término, pudiendo aliviar las posibles molestias y complicaciones, ayudando a prevenir abortos y preparación para el parto, así como una buena recuperación postparto.
Algunos estudios indican que la electroacupuntura también tiene efectos positivos en la FIV durante la hiperestimulación ovárica controlada. podría mejorar los niveles endocrinos basales en pacientes y aumentar el número de ovocitos recuperados y embriones de alta calidad, así como la tasa de embarazo clínico en pacientes con disminución de la reserva ovárica durante la in vitro y los ciclos de transferencia de embriones.
La acupuntura y la moxibustión ayuda a aumentar la tasa de embarazo cuando se usa como tratamiento ayudante en la FIV, mejora la tasa de embriones de alta calidad, el estado del flujo sanguíneo endometrial y la morfología, de modo que se aumenta la receptividad endometrial pudiendo ser un tratamiento complementario que mejora del resultado de FIV.
El tratamiento de la infertilidad femenina con fitoterapia china también puede mejorar los resultados en tratamientos de fertilidad, influenciando positivamente las tasas de ovulación, el moco cervical, el gráfico de Tª basal y el grosor del revestimiento endometrial, siendo una buena opción complementaria en el tratamiento de mujeres con baja reserva ovárica que siguen un tratamiento de FIV.
Varios estudios han demostrado que la acupuntura puede mejorar los resultados de las técnicas de reproducción asistida en pacientes con endometriosis y tiene varios efectos beneficiosos sobre la receptividad del endometrio y su grosor favoreciendo su irrigación sanguínea, reduciendo la inflamación, el dolor y los niveles séricos, mejorando la tasa de implantación de embriones y el resultado en embarazos. La fitoterapia china puede mejorar los síntomas de la endometriosis como el dolor, así como mejorar la calidad de vida de los pacientes con endometriosis tras una cirugía conservadora.
En mujeres con síndrome de ovario poliquístico que se someten a fertilización in vitro la acupuntura y la electroacupuntura son una buena opción pudiendo mejorar la función ovárica, la frecuencia de ovulación, modulando el sistema neuroendocrino, mejorando la calidad del embrión, disminuyendo el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica, ayudando a regular los ciclos menstruales irregulares y mejorar los síntomas, la calidad de vida y el estado de ánimo.
La fitoterapia oriental combinada con moxibustión, así como la terapia combinada de acupuntura, fitoterapia y fármacos convencionales puede ser beneficiosa para el tratamiento de fertilidad en mujeres con SOP mejorando el moco cervical y el grosor endometrial.
La acupuntura y electroacupuntura tienen un beneficio sobre el embarazo y una tendencia al aumento de la implantación cuando las causas de la infertilidad eran por bloqueo de trompas, y cuando se dan fallos de implantación recurrentes. También puede mejorar los síntomas en pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica aguda y en mujeres con baja reserva ovárica sometidas a FIV.
La Medicina Tradicional China puede proporcionar una forma natural y no invasiva para mejorar los parámetros del semen y calidad del semen. La electroacupuntura puede ayudar aumentar la producción de esperma, la calidad y movilidad de espermatozoides así como los niveles hormonales. También existen varias patologías como el varicocele, la prostatitis, infecciones, etc. responsables de una alteración de la calidad del esperma en los que la MTC puede ayudar. El uso de la acupuntura con fitoterapia china y moxa también mejora los parámetros del semen.
CONCLUSIONES
La acupuntura como tratamiento para la fertilidad muestra grandes resultados tanto en hombres como mujeres, mejorando la función ovárica, el equilibrio del sistema endocrino y hormonal, aumentando la tasa de embarazo y disminuyendo el riesgo de aborto, beneficiando a pacientes con baja reserva ovárica, la calidad y número de embriones, así como en la calidad del esperma. También mejora el estado emocional y puede reducir los niveles de estrés.
Mónica García
Profesional de la Medicina Tradicional China
Profesora en la Escuela Superior de MTC
1. Szmelskyj I., Aquilina L., & Szmelskyj A. O. Acupuncture for IVF and Assisted Reproduction. Churchill Livingstone; 2015. ISBN: 978-0-7020-5010-7
2. Smith, C. A., Armour, M., Shewamene, Z., Tan, H. Y., Norman, R. J., & Johnson, N. P. (2019). Acupuncture performed around the time of embryo transfer: a systematic review and meta-analysis. Reproductive BioMedicine Elsevier. March 2019; Volume 38 (Issue 3): Pages 364-379.
4. Jané C., García M., Dath Ph., De Alba M., Quesada A., Canas RM. Estado actual de la investigación y evidencia científica en acupuntura/MTC. Revisión del Comité Científico del Observatorio de Acupuntura y Medicina Tradicional China: Fundación Terapias Naturales; 2020.
5. Zhu J, Arsovska B & Kozovska K. Acupuncture Treatment for Fertility. Open Access Maced J Med Sci. 2018; 6. doi:10.3889/oamjms.2018.379
7. Hsu Y, Liang I, Huang S, Wang H, Soong Y & Chang C. Transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) treatment improves pregnancy rate and implantation rate in patients with implantation failure. Taiwan J Obstet Gynecol. 2017;56(5), 672–676. doi:10.1016/j.tjog.2017.08.017
8. Qian Y, Xia X, Ochin H, Huang C, Gao C, Gao L, Meng Y. Therapeutic effect of acupuncture on the outcomes of in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2016;295(3), 543–558. doi:10.1007/s00404-016-4255-y
9. Zheng Y, Feng X, Mi H, Yao Y, Zhao Y, Li J, Deng X. Effects of transcutaneous electrical acupoint stimulation on ovarian reserve of patients with diminished ovarian reserve in vitrofertilization and embryo transfer cycles. J Obstet Gynaecol Res. 2015;41(12), 1905–1911. doi:10.1111/jog.12810
10. Cheng J, Jin X, Shen J, Mu Y, Li Q, Xia L, Xia Y. Whole Transcriptome Sequencing Reveals How Acupuncture and Moxibustion Increase Pregnancy Rate in Patients Undergoing In Vitro Fertilization-Embryo Transplantation. BioMed Research International. 2019; 1–8. doi:10.1155/2019/4179617
11. Shuai Z, Li X, Tang X, Lian F, Sun Z. Transcutaneous electrical acupuncture point stimulation improves pregnancy outcomes in patients with recurrent implantation failure undergoing in vitro fertilisation and embryo transfer: a prospective, randomised trial. Acupunct Med. 2019 Feb;37(1):33-39. doi: 10.1136/acupmed-2017-011483. Epub 2019 Mar 13.
13. Xia T, Ma R, Mu W, Hu M, Ma S, Mao S & Fu Y. Traditional Chinese Medicine for Diminished Ovarian Reserve: A Systematic Review and Meta-analysis. Chinese Herbal Medicines. 2014;6(2), 93–102. doi:10.1016/s1674-6384(14)60014-9
14. Xu, Y., Zhao, W., Li, T., Zhao, Y., Bu, H., & Song, S. Effects of acupuncture for the treatment of endometriosis-related pain: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE. 2017;12(10), e0186616. doi:10.1371/journal.pone.0186616
15. Xu Y, Zhao W, Li T, Zhao Y, Bu H, & Song S. Effects of acupuncture for the treatment of endometriosis-related pain: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE. 2017;12(10), e0186616. doi:10.1371/journal.pone.0186616
17. Lim D, Chen W, Cheng L, Xue C, Wong F, O’Sullivan A, & Liu J. Acupuncture for polycystic ovarian syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011; doi:10.1002/14651858.cd007689.pub2
18. Lim CE, Wong WS. Current evidence of acupuncture on polycystic ovarian síndrome. Gynecol Endocrinol. 2010;26:473-478
19. Karim F, Dilley J, & Cheung E. A review of acupuncture in obstetrics and gynaecology. The Obstetrician & Gynaecologist. 2019; doi:10.1111/tog.12574.
20. Altutunji AZ, Liu L, Cai J, Wang Z, Gao Y. The effect of acupuncture on anti-mullerian hormone and assisted reproduction outcome in Polycystic Ovary Syndrome patients undergoing in vitro fertilization. J Pak Med Assoc. 2019; Aug;69(Suppl 3)(8):S4-S8
21. Kwon, C.-Y., Lee, B., & Park, K. S. Oriental herbal medicine and moxibustion for polycystic ovary syndrome. Medicine. 2018;97(43), e12942. doi:10.1097/md.0000000000012942
22. Yu Y, Sha SB, Zhang B, Guan Q, Liang M, Zhao LG, Zhang QY, Wen J, Sun W. Effects and mechanism of action of transcutaneous electrical acupuncture point stimulation in patients with abnormal semen parameters.Acupunct Med. 2019 Feb;37(1):25-32. doi: 10.1136/acupmed-2017-011365.
23. Gao J, Zuo Y, So K, Yeung W, Ng E & Lee K. Electroacupuncture enhances spermatogenesis in rats after scrotal heat treatment. Spermatogenesis. 2012;2(1), 53–62. doi:10.4161/spmg.19282
24. Lyttelton, J. 2009. Tratamiento de la Infertilidad con Medicina China. Ed. Elsevier.
25. Jang S, Kim KH, Jun JH, You S. . Acupuncture for in vitro fertilization in women with poor ovarian response: a systematic review. Integr Med Res. junio de 2020;9(2):100395)
26. Gu YE, Zhang X, Zhang Q, et al.. The effects of acupuncture on pregnancy outcomes of in vitro fertilization with embryo transfer: An interdisciplinary systematic review. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019;48(8):677–684. doi:10.1016/j.jogoh.2019.07.008)
27. Smith CA, de Lacey S, Chapman M, Ratcliffe J, Norman RJ, Johnson NP, et al.. The effects of acupuncture on the secondary outcomes of anxiety and quality of life for women undergoing IVF: A randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019;98(4):460–9